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Gran Bretagna - Nurses over 50: options, decisions and outcomes

INFERMIERI OVER 50: OPZIONI, DECISIONI E RISULTATI
 
Una revisione di ciò che incoraggia gli infermieri più anziani a rimanere nel NHS o ad andarsene.
 
Il NHS sta perdendo infermieri più velocemente di quanto possa assumerli, con il risultato di una forza lavoro che invecchia. Basandosi su interviste con responsabili politici, datori di lavoro, infermieri più anziani e altre parti interessate, questo rapporto esamina ciò che incoraggia gli infermieri over 50 a rimanere nel NHS o ad andarsene. Il rapporto:
 
* Valuta le misure volte ad affrontare la carenza di infermieri ed espone il divario tra politica e pratica;
 
* Esplora le opzioni, le decisioni ei risultati per gli infermieri più anziani, traendo lezioni più generali per l'occupazione di questa fascia di età;
 
* Sostiene che le misure attuali non riconoscono il ruolo che gli infermieri anziani potrebbero svolgere nel NHS e formulano raccomandazioni per politiche e pratiche per porvi rimedio.
 
**Riepilogo**
 
I modelli di lavoro e le decisioni di pensionamento delle persone con più di 50 anni hanno importanti implicazioni per l'offerta di lavoro in una forza lavoro che invecchia, soprattutto in un settore come il Servizio sanitario nazionale minacciato da una grave carenza di personale. In questo contesto, uno studio condotto da ricercatori dell'Università di Hull ha esaminato le opzioni e le decisioni prese dagli infermieri over 50 e gli esiti in termini di movimento dentro e fuori dal NHS. Hanno scoperto che:
 
* Il NHS ha una forza lavoro infermieristica che invecchia con oltre 75.000 infermieri di età superiore ai 55 anni e altri 71.000 di età compresa tra 50 e 54 anni. Quasi 10.000 infermieri vanno in pensione ogni anno. Molte infermiere oltre i 50 anni ('infermiere anziane') rimangono in infermiere nel Servizio Sanitario Nazionale (NHS), ma un numero crescente di infermieri va in pensione anticipata. Un piccolo numero torna ad allattare intorno ai 50 anni.
 
* Nonostante gli sforzi del governo per arginare la perdita di infermieri dal NHS e per promuovere il ritorno alla pratica, gli infermieri più anziani mancano di consigli chiari, guida e incoraggiamento sulle opzioni che possono prendere, quando considerano se andare in pensione o rimanere infermiere e quando decidono se tornare all'assistenza infermieristica del SSN dall'esterno.
 
* Gli atteggiamenti verso le infermiere più anziane sono a volte ambivalenti, a volte apatici ea volte accoglienti. Alcune infermiere più anziane hanno riferito atteggiamenti di età nei loro confronti da parte dei datori di lavoro e dei loro dipartimenti del personale, sebbene i datori di lavoro apprezzassero anche particolari qualità che associavano agli infermieri più anziani.
 
* Le infermiere più anziane hanno riferito di particolari esigenze, ma non molto sforzo da parte dei datori di lavoro per soddisfarle. In particolare:
 
*Riconoscono la loro necessità di uno sviluppo professionale continuo per aiutarli a stare al passo con un servizio in rapida evoluzione, soprattutto quando tornano dopo un'interruzione della carriera. Eppure le opportunità sono variabili e non orientate alle esigenze specifiche degli infermieri più anziani.*
 
*Limitazioni fisiche o responsabilità di cura della famiglia significano che alcuni infermieri vorrebbero svolgere mansioni meno pesanti o ridurre l'orario di lavoro, ma segnalano una flessibilità limitata da parte dei datori di lavoro al riguardo.*
 
*Considerazioni finanziarie possono dissuadere gli infermieri dall'accettare lavori meno impegnativi, poiché ciò potrebbe compromettere i diritti pensionistici finali.*
 
*Le iniziative di ritorno alla pratica non sono adattate alle esigenze degli infermieri più anziani.*
 
* *Nel complesso, le parti interessate nella forza lavoro infermieristica, compresi i dirigenti senior del SSN e degli infermieri, il personale delle risorse umane, le organizzazioni di pensionamento e i sindacati, ammettono una scarsa traduzione della politica del governo in pratica in relazione agli infermieri più anziani nel NHS.*
 
***Background***
 
*Il NHS ha una forza lavoro infermieristica che invecchia, con una percentuale in crescita sopra i 50 anni, una percentuale in calo sotto i 30 (vedi Figura 1) e il 7% che lascia l'albo degli infermieri ogni anno. Il cambiamento di età è aggravato da una prevalente carenza di infermieri. Molti infermieri stanno entrando in una fase della loro vita lavorativa in cui le pensioni, l'occupazione e le condizioni sociali esistenti possono rendere la pensione un'opzione attraente rispetto al rimanere in infermieristica di età superiore ai 50 anni. Alla luce delle attuali carenze di personale, è importante capire cosa gli anziani gli infermieri percepiscono come le loro opzioni di lavoro, quali fattori influenzano il loro processo decisionale relativo all'occupazione e come possono essere incoraggiati a rimanere attivi nella professione il più a lungo possibile.*
 
*Questo studio ha cercato di indagare l'impiego di infermieri over 50 in termini di opzioni, decisioni e risultati. Ha scoperto che le politiche rilevanti per gli infermieri over 50 non sono sempre evidenti nella pratica e che un requisito importante per gli infermieri over 50 è l'informazione personalmente rilevante sulle pensioni e il pensionamento e la flessibilità nel loro lavoro.*
 
**FATTORI CHE INFLUENZANO LE DECISIONI OCCUPAZIONALI DEGLI INFERMIERI PIU' ANZIANI**
 
I datori di lavoro, i responsabili politici e i consulenti hanno tutti identificato una serie di influenze sulle decisioni di assunzione degli infermieri, compresi gli aspetti negativi del lavoro che hanno portato gli infermieri a voler lasciare, nonché motivi positivi per rimanere infermiere o per essere attratti dalla pensione.
 
I motivi negativi includevano:
 
* Il ritmo del cambiamento tecnologico: le opinioni tra i datori di lavoro secondo cui gli infermieri più anziani trovavano difficile far fronte alle nuove esigenze di un moderno NHS erano spesso condivise dagli stessi infermieri più anziani. Ciò era particolarmente vero per gli infermieri che tornavano dopo un'interruzione della carriera.
 
*"Se mi metti nel bel mezzo di un reparto di chirurgia acuta con tutte queste pompe e macchine in funzione, non sono all'altezza"*. (infermiera in pensione)
 
* Stress: molte infermiere più anziane hanno ammesso di sentirsi "sfinite" e hanno citato questo come un'influenza significativa sulle decisioni di pensionamento. Ciò era particolarmente associato all'assistenza infermieristica clinica; alcune infermiere più anziane sentivano che avrebbero potuto continuare a lavorare se fossero state trasferite a lavori amministrativi. Lo stress è stato anche associato a un elevato turnover del personale e alle relative pressioni extra, che a loro volta possono essere esacerbate quando si traducono in un maggior numero di dipendenti che lasciano il SSN.
 
I motivi positivi includevano:
 
* Orari flessibili, sia i datori di lavoro che gli infermieri hanno identificato questo come un'influenza chiave sulle decisioni degli infermieri di tornare o rimanere al lavoro. Ciò era legato sia a questioni legate all'occupazione, come lo sviluppo professionale continuo, sia a fattori esterni come la cura dei parenti più anziani.
 
* Le influenze finanziarie sembrano assumere un'importanza crescente come fattore, poiché una percentuale crescente di infermieri più anziani fa affidamento sul proprio stipendio e sulle proprie pensioni piuttosto che su quelli di un partner o coniuge. Alcuni infermieri sono inclini a rimanere più a lungo per ricaricare la pensione. Tuttavia, coloro che non hanno una pensione (ad esempio perché hanno lavorato part-time) hanno meno incentivi e alcuni infermieri ritengono che non abbia senso lavorare oltre i 60 anni perché non possono maturare ulteriori diritti pensionistici.
 
* Disponibilità di opportunità di sviluppo professionale continuo, soprattutto per gli infermieri che tornano al lavoro che sono incerti sulla capacità di far fronte alle esigenze di un servizio in evoluzione.
 
**BISOGNI DEGLI INFERMIERI PIU' ANZIANI E RISPOSTE DEL DATORE DI LAVORO **
 
Il quadro generale scoperto da questa ricerca è che i datori di lavoro hanno cercato di affrontare un'ampia gamma di esigenze degli infermieri per migliorare il reclutamento e la fidelizzazione, ma non si sono concentrati specificamente sui bisogni degli infermieri più anziani. Ad esempio, ci sono poche prove che i trust ospedalieri abbiano ampiamente adottato misure per affrontare lo stress degli infermieri più anziani, sebbene laddove i trust abbiano adottato tali misure, ad esempio cercando di migliorare il mix di competenze degli infermieri e ridurre l'utilizzo di personale temporaneo, possono essere efficace.
 
Anche le iniziative generali per migliorare l'equilibrio tra lavoro e vita privata, come la campagna Improving Working Lives Campaign del NHS, non hanno riguardato specificamente gli infermieri più anziani. Gli infermieri che cercavano opzioni per orari più flessibili come alternativa al pensionamento anticipato non avevano avuto la tendenza a trovare tali opportunità. A volte, quando c'è la possibilità di scalare le marce, i fattori finanziari agiscono da disincentivo. Il fatto che il regime pensionistico del NHS si basi sull'ultimo stipendio significa che un periodo di fine carriera in un grado inferiore può influire negativamente sui livelli pensionistici. Esiste la possibilità di introdurre una maggiore flessibilità negli accordi pensionistici e lavorativi, sebbene nessuno dei casi coperti da questa ricerca abbia finora affrontato questo problema.
 
Se le infermiere più anziane desiderano rimanere in attività o tornare alla pratica, hanno diritto allo sviluppo professionale continuo e alla formazione di "ritorno alla pratica" - quest'ultima un requisito obbligatorio per gli infermieri che hanno registrato un'interruzione nella loro pratica. Tuttavia, anche in questo caso gli intervistati hanno riferito che la pratica non è orientata alle esigenze degli infermieri più anziani e alcuni hanno ritenuto che l'attenzione fosse rivolta alle reclute più giovani. Sebbene sia difficile progettare corsi specificamente in base all'età, c'è spazio per una maggiore riflessione sulla progettazione e sulla pubblicità di corsi su problemi particolari che gli infermieri più anziani devono affrontare, incluso il ritorno con competenze scadute e lo sviluppo di nuove aree di competenza che consentano loro di passare a lavori meno stressanti o meno impegnativi fisicamente.
 
"***.*.. tornare in pratica e agire in un modo in cui seguire qualcuno per un po' sarebbe d'aiuto. Non è quello che è successo per me. Sai, sono tornato come l'infermiera del nuovo grado... e ricordo di essere andato casa pensando che non so cosa... sto facendo.****" (infermiera anziana)
 
**Consigli e informazioni sulle opzioni di lavoro**
 
Gli infermieri hanno riferito di aver ricevuto poche o nessuna informazione o consiglio dai loro datori di lavoro sulle loro opzioni riguardo a rimanere nel NHS, andare in pensione o tornare al lavoro. Tuttavia, era abbastanza comune per gli infermieri fare le proprie indagini sulle opzioni di lavoro e pensionamento senza l'aiuto del loro datore di lavoro, utilizzando risorse come Internet. Molti consigli sono arrivati ​​dal passaparola dei colleghi. Emerge un'immagine di infermieri in una fase particolare della loro vita e carriera che richiedono una buona consulenza prima di prendere qualsiasi decisione, ma che, in sostanza, sono lasciati a se stessi.
 
*Età e invecchiamento*
 
Alcuni datori di lavoro nello studio hanno ammesso di aver preferito impiegare infermieri più giovani e che le politiche, comprese le iniziative di ritorno alla pratica, non sono state progettate per gli infermieri più anziani. Queste opinioni sembravano basarsi sulla percepita mancanza di potenziale tra gli infermieri più anziani di afferrare la nuova tecnologia insieme all'apparente declino della forma fisica e all'incapacità di far fronte allo stress del lavoro.
 
"*Sono ovviamente i più giovani quelli che sono importanti per il futuro, ed è quindi lì che le nostre attenzioni sono più concentrate*". (Datore di lavoro)
 
Alcune infermiere più anziane erano, esse stesse, preoccupate per la loro capacità di far fronte ad alcuni aspetti dell'assistenza infermieristica:
 
"*Penso che tu rallenti ... e penso che la direzione debba capire ... Non dovresti dover prendere il cappello in mano e dire 'guarda, sto rallentando ...' [La direzione deve] essere più consapevoli che le persone hanno esigenze diverse quando invecchiano*".
(infermiera anziana)
 
Tuttavia, in generale, le infermiere più anziane non sentivano di aver sperimentato l'ageismo palese da parte dei loro datori di lavoro. Più spesso, hanno sentito la pressione di altri colleghi, giovani e meno giovani, per andare in pensione presto e aprire un lavoro a una persona più giovane. Molte infermiere più anziane intervistate hanno affermato che stavano affrontando bene le esigenze fisiche e mentali dell'assistenza infermieristica over 50. Allo stesso modo, i datori di lavoro hanno espresso molte opinioni positive sugli infermieri più anziani nella forza lavoro; hanno sottolineato che gli infermieri più anziani dovrebbero essere valutati e non incanalati in determinate aree dell'assistenza infermieristica. Nella loro esperienza, gli infermieri più anziani avevano qualità di cortesia e impegno, che a volte mancavano agli infermieri più giovani, così come una comprensione più radicata dei bisogni dei pazienti.
 
**Conclusioni e implicazioni politiche**
 
Questi risultati mostrano chiaramente che il NHS non ha dedicato un'attenzione specifica alla cura degli infermieri anziani come risorsa preziosa. Il risultato è che gli infermieri sentono di non essere aiutati dai loro datori di lavoro ad affrontare le difficoltà associate all'invecchiamento in un servizio in rapida evoluzione. Ciò contribuisce indubbiamente a un'uscita dall'assistenza infermieristica più precoce di quanto potrebbe essere altrimenti. Eppure c'è molto potenziale per ridurre queste difficoltà e per rendere l'assistenza infermieristica più attraente, concentrandosi sui bisogni particolari degli infermieri più anziani, compresi quelli che tornano alla professione. Lo studio evidenzia la necessità di:
 
  • infermieri over 50 per essere informati su occupazione, pensionamento e possibilità di reinserimento lavorativo;
  • agli infermieri over 50 siano offerte opzioni di lavoro flessibili;
  • fonti di informazione da migliorare, e diventare più 'personali', accessibili e comprensibili;
  • le politiche “familiari” diventino più evidenti per gli infermieri, e non solo per essere limitate agli infermieri con bambini piccoli.
  • disposizioni relative al personale che si concentrano in particolare su come utilizzare al meglio l'esperienza degli infermieri anziani per mantenere elevati standard di assistenza professionale e come possibile fonte di lavoro per affrontare le attuali carenze di personale.
Sul progetto
 
La ricerca è stata condotta nell'arco di 12 mesi da un team con sede presso l'Università di Hull. Utilizzando interviste e focus group, lo studio si è articolato in tre fasi:
  • una revisione della letteratura;
  • interviste con le principali parti interessate nel Regno Unito, inclusi datori di lavoro, consulenti e responsabili politici nel settore dell'occupazione infermieristica;
  • interviste con 84 infermieri over 50 nel Regno Unito